Причины крайне высокой летальности в Италии от COVID-19

Скриншот информации официального сайта Министерства охраны здоровья Италии - ежедневная смертность в возрастной группе 65+. Данные с начала 2016 года и по 14 марта 2020 года, выборка по самым крупным городам (около 20% населения страны) - http://www.salute.gov.it/portale/caldo/sismg/SISMG_sintesi_2020w11.pdf
Скриншот информации официального сайта Министерства охраны здоровья Италии - ежедневная смертность в возрастной группе 65+. Данные с начала 2016 года и по 14 марта 2020 года, выборка по самым крупным городам (около 20% населения страны) - http://www.salute.gov.it/portale/caldo/sismg/SISMG_sintesi_2020w11.pdf

Согласно указанной выборке в группе 65+ в период 8-14.03.2020 года коронавирус был виновен в смертности в среднем 200 итальянцев каждый день, хотя согласно официальных отчетов реальная смертность от всех причин была выше на 50-60 в день от стандартных значений, т.е. около 2/3 «жертв коронавируса» входят в грустное, но тем не менее стандартное число смертности в аналогичное время года.

Тем не менее даже эти 50-60 человек в день — очень большой всплеск, а по результатам 12 недели окажется, скорее всего, что всплеск реальной смертности будет более 200 людей в день. Это значительно выше любых всплесков, начиная с 2014 года, но все-таки не стоит всех массово переводить в умерших от коронавируса, потому что причин может быть несколько:

1. Стресс от массового психоза в СМИ. Любой стресс в любом возрасте снижает защитные силы организма, тем более в преклонном или старческом возрасте.

2. Лечение противомалярийными препаратами (типа Хлорохин и Гидроксихлорохин), а также лекарствами от СПИДа для тех, у кого обнаружен вирус SARS-CoV-2. Эти препараты имеют огромное количество противопоказаний и побочных эффектов и, как вариант, лечение ими могло бы быть фатальным для многих пациентов с другими серьезными заболеваниями («залечили»).

3. Многие клиники из-за психоза отказывались принимать больных, у которых обнаружен вирус SARS-CoV-2. Стоит напомнить, что многие обратились в больницы по совсем другим крайне серьезным причинам (сердечно-сосудистые заболевания, онкология и так далее), но после положительного теста на коронавирус их часто отправляли в специально выделенные больницы или отделения, и именно по этой причине там могла бы быть нехватка свободных мест и необходимого оборудования для лечения не только пневмонии, но и первичных причин обращения, что в свою очередь значительно увеличивало смертность ослабленных пациентов от основных болезней. Кстати, на наличие серьезных болезней у умерших пациентов постоянно делают ударение врачи.

4. В предыдущие 3 месяца уровень смертности был значительно ниже стандартных показателей, и это могло стать дополнительной причиной повышенной смертности (смерть «добирает» тех, о ком на время «подзабыла»).

5. На волне паники очень много сиделок вернулись в свои родные страны, таким образом множество людей в старческом возрасте остались частично без физической и психологической поддержки.

6. Смерть от пневмонии, причиной которой был непосредственно коронавирус SARS-CoV-2.

В каком сочетании могли сработать эти факторы? Неизвестно, да и вряд ли мы когда-то узнаем точную смертность от нового вируса в Италии, хотя почти чистый эксперимент на круизном лайнере «Diamond Princess» показал высокую, то далеко не ужасную летальность на уровне 1,4%. Учитывая то, что в основном пассажирами были очень пожилые люди, то вероятно, что уровень летальности для всех возрастных групп ниже и находится на уровне 0,3-0,5% при наличии нормальной медицины. Для сравнения, уровень летальности от сезонного гриппа при наличии нормальной медицины — около 0,1%. Так как теоретически почти каждый умерший от коронавируса обязан был иметь пневмонию, то можно было бы сравнить смертность от пневмонии в разные периоды и сделать вывод о том, вызвал ли именно коронавирус значительно повышенную смертность или все-таки причины были в другом.

Вывод (предварительный): смертность от коронавируса может быть в 3-5 раза выше, чем от сезонного гриппа, но при более детальном рассмотрении может быть немного ниже этих значений, так как неправильная или паническая логистика и агрессивные способы лечения больных различными болезнями с положительным тестом на наличие вируса SARS-CoV-2 в сочетании со стрессом от массового психоза могли привести к снижению качества лечения основных болезней и стать причиной дополнительной смертности.

Так как остается неясным, как развивалась бы ситуация, если бы карантинных мероприятий не было бы вообще, то все-таки призыв большинства стран типа #ЯОСТАЮСЬДОМА действительно выглядит разумным в первую очередь для людей 60+ до тех пор, пока более молодые массово не переболеют в легкой или средней форме и создадут таким образом коллективный иммунитет в обществе без запредельных нагрузок на систему здравоохранения. Поэтому логично было бы предельно ограничить контакты возрастной группы 60+ или даже 50+ с внешним миром на период формирования коллективного иммунитета общества. Так как репродуктивное число (R0, "заразность") у COVID-19 значительно выше, чем у гриппа (2-3 против 1,3), а ни одна страна мира не смогла победить даже грипп и тем более ОРВИ в общем, то невозможно поверить в то, что вирус просто уйдет куда-то за период карантина.

Вывод (окончательный): скорее всего, что у нас нет другого выхода, кроме как переболеть COVID-19 как минимум 70% населения и таким образом защитить собой более уязвимых (людей с очень слабым иммунитетом или в возрасте 60+). Или надеяться на то, что изобретут чудо-лекарство или вирус мутирует в менее заразную форму. Но последнее — это не точно.

Почему в Италии коронавирус так беспощаден? Часть вторая.

http://www.salute.gov.it/portale/caldo/sismg/SISMG_sintesi_2020w11.pdf
http://www.salute.gov.it/portale/caldo/sismg/SISMG_sintesi_2020w11.pdf

С самого начала скриншот с официального сайта Министерства охраны здоровья Италии. На нем указана ежедневная смертность в возрастной группе 65+. Данные с начала 2016 года и по 14 марта 2020 года.

А теперь выводы: судя по смертности в возрастной группе 65+ мы действительно имеем значительный всплеск по сравнению с прошедшими годами, причем обратите внимание на светлые точки, которые соответствуют еженедельным отчетам, которые более точно отображают текущую ситуацию. И хотя всплеск смертности на 11 неделе 2020 года не кажется таким уж значительным от максимума в начале 2017 года, но эта неделя — только начало черных дней Италии, и в отчете за 12 неделю цифры будут действительно очень высокими.

Таким образом, официальная статистика Италии подтверждает, что новый коронавирус обладает максимальной смертностью как минимум с 2013 года в возрастной группе 65+ по сравнению с другими ОРВИ. Частично это можно объяснить заниженной смертностью в предыдущие 2-3 месяца, но все же стоит признать, что коронавирус значительно опаснее гриппа и ОРВИ. Стоит ли эта опасность почти полного коллапса экономик множества стран, который потом может вылиться в гораздо более серьезные последствия? Не знаю, потому что это уже вопрос морали.


Почему в Италии коронавирус так беспощаден?

Сначала это были десятки смертей в день, потом были сотни смертей в день, а сейчас уже стабильно по полтысячи смертей в день. Страшно от этих цифр? Да. Страшно от мысли, что если так плохо У НИХ, а что будет У НАС? Естественно. Но в реальности все значительно светлее.

Внизу изображение номер 1. Да, оно мелкое и со смартфона его будет плохо видно.

Collapse )